ארכיון חודשי: מרץ 2017

השתלות דם טבורי לטיפול באנמיה חרמשית*

338 מנות דם טבורי נאספו ונשמרו בבנק משפחתי ייעודי בלידות של אמהות שילד אחד במשפחתן אובחן עם אנמיה חרמשית. מתוך המנות שנשמרו, 44 מנות היו בעלות סיווג רקמות HLA זהה בין התורם למקבל ומתוכן 28 מנות נלקחו להשתלה. הדם הטבורי הושתל בילדים חולים מאותה משפחה בגיל ממוצע של שש שנים, ונערך מעקב אחריהם במשך 20 שנה. מספר ההשתלות שבוצע משקף ניצול של 8% של המנות מתוך המאגר הייעודי המשפחתי שנאסף ממשפחות אלו בהן היה כבר ילד חולה אחד באנמיה חרמשית. התוצאות הראו שהשתלים נקלטו ב-96% מהמושתלים וכן מאה אחוז מהחולים נותרו בחיים בתקופת הבדיקה.

 

*Family Cord Blood Banking For Sickle Cell Disease: A Twenty-Year Experience In Two Dedicated Public Cord Blood Banks

Hanadi Rafii et al…Elian Gluckman. Haematologica March 2017

התאמה גנטית ברכיבים חיסוניים של ממברנות התאים הלבנים יכולה להביא לשיפור משמעותי בתוצאות השתלת דם טבורי

מרכיב ממברנלי חיסוני של ממברנות תאים לבנים שנקרא *KIR אחראי על הכרה בין לימפוציטים מסוג **NK לבין תאי מטרה. בניסוי קליני במרכז הרפואי מ.ד. אנדרסון ביוסטון, טקסס, נבדקו תוצאות השתלת דם טבורי של 110 חולים. החוקרים בדקו את המרכיבים הגנטיים של KIR ושל מערכת התאמת הרקמות (HLA), והתאמתם בין התורם למקבל.

נמצא שבצרופים גנטיים מסוימים של הרכיבים הנ"ל היה שיפור משמעותי במדדים קליניים. למשל, בשילוב מסוים חזרת המחלה לאחר שנה היתה נמוכה (6.7%) לעומת שילוב אחר (40.1%), והחיות הכוללת של המושתלים היתה גבוה יותר (74.2% לעומת 41.3%).

החוקרים מציעים להכליל את בדיקת ה-KIR בתרומות דם טבורי עם מרכיבי HLA מסוימים, על מנת לשפר את התוצאה הקלינית של המושתלים.

*killer-cell immunoglobulin-like receptors (KIR)
** natural killer (NK) cell

Sekine T et al. Blood. 2016 128(2):297-312.
Specific combinations of donor and recipient KIR-HLA genotypes predict for large differences in outcome after cord blood transplantation.